Registratie contactgegevens bron- en contactonderzoek Ben jij of iemand in jouw gezelschap op dit moment verkouden en/of moet je regelmatig niezen? Nee Ja Heb jij of iemand in jouw gezelschap last van keelpijn? Nee Ja Moet jij of iemand in jouw gezelschap regelmatig hoesten? Nee Ja Heb jij of iemand in jouw gezelschap last van benauwdheid en/of longontsteking? Nee Ja Heb jij of iemand in jouw gezelschap verhoging of koorts? Nee Ja Heeft iemand in jouw huishouden momenteel koorts en heeft hij of zij verkoudheidsverschijnselen? Nee Ja Ben jij of iemand in jouw gezelschap de laatste 14 dagen in contact geweest met iemand die Covid-19 heeft? Nee Ja Heb je 1 van de bovenstaande vragen beantwoord met ja ? Dan verzoeken wij u ons een andere keer te bezoeken! Registratie: Ja, vragen van de Corona-gezondheidscheck zijn gesteld. Toestemming: Ja, ik verstrek toestemming om mijn contact gegevens te delen met de GGD op hun verzoek voor bron-en contactonderzoek. Deze gegevens worden na 14 dagen vernietigd. Verzenden